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Mutuelle hospitalisation

Une hospitalisation, dans le cas où elle n’est pas prise en charge à 100% par la sécurité sociale (absence d'affection de longue durée, nombre de jours d'hospitalisation inférieur à 30 jours consécutifs…), peut coûter cher. Voici des exemples de dépenses qui peuvent alourdir signicativement la facture :

  • Soins réalisés avant ou après une hospitalisation : en cas de recours à ces soins, la prise en charge de la sécurité sociale n’est que partielle. Par exemple, les séances de rééducation après une intervention chirurgicale ne sont remboursées qu’à 60% du tarif conventionnel, 

  • Dépassements d'honoraires médicaux,
  • Transport, lorsque les conditions de prise en charge par la sécurité sociales ne sont pas réunies,
  • Frais de séjour à l'hôspital,
  • Le forfait journalier (qui correspond aux frais d'hébergement) de 18€ par jour d'hospitalisation pour les séjours de plus de 24h (il est de 13,5€ pour les hospitalisations en psychiatrie),
  • le montant du ticket modérateur, c'est-à-dire la partie des dépenses de santé qui reste à votre charge après le remboursement de l'Assurance Maladie (20 % des frais d'hospitalisation),
  • Les suppléments pour confort personnel, comme une chambre individuelle, le téléphone, la télévision, le wifi...,
  • Choix d’une clinique privée non conventionnées : les frais restant à charge peuvent être très importants.

Cas pratique

Vous êtes hospitalisé pour une opération chirurgicale dans un hôspital conventionné qui pratique les dépassements d'honoraires :

- chambre : 80€ par jour
- dépenses diverses liées au confort (télévision, wifi...) : 17€
- dépassement d'honoraire sur une chirurgie : 300 € sur une opération de la cataracte dont le tarif conventionnel est : 271,7€ (coût total de l'opération : 571,7€

Remboursement de  l'assurance maladie :
- chambre : 80€ X 80% = 64€ par jour - 18€ de forfait hospitalier = 46€ par jour,
- dépenses de confort = 0€
- chirurgie : 80% X 271,7€ = 217,36€
- total des remboursemements de l'assurance maladie : 263,36 sur une dépense totale de 668,7
- une bonne mutuelle peut rembourser la totalité du reste à charge.

A savoir :

- En ce qui concerne les frais d'hospittalisation (qui n'inclent pas les soins, chirurgies...), s'agissant du remboursement de la sécurité sociale et de la mutuelle santé, il n'y a aucune différence entre une hospitalisation dans un établissement publique et une clinique privée conventionnée, les frais d'hospitalisation sont quoi qu'il en soit remboursés à 80% du tarif de base de

la sécurité sociale et l'assurance santé rembourse les 20% restants.

- Les hôpitaux publiques ne pratiquent pas de dépassement d'honoraires mais les hôpitaux et les cliniques privées conventionnées le pratiquent souvent.

- 8 chirurgiens sur 10 pratiquent les dépassements d'honoraires

- Pour les personnes qui ne souhaitent s’assurer que contre les risques lourds, en l’occurrence le risque hospitalisation, Il existe des contrats qui n'interviennent que dans ces cas ; leurs tarifs sont très bas par rapport aux contrats qui prennent en charge tous les risques. Il s'agit d'une formule peu connue, mais de plus en plus demandée ces dernières années " la crise étant passée par là", elle permet de prendre en charge les frais de santé les plus coûteux sans déséquilibrer le budget des ménages les plus modestes. De même, il existe des contrats d'assurance qui couvrent principalement les autres risques lourds comme les mutuelles dentaire ou les mutuelles optiques.

Voici une vidéo qui résume très bien notre article :

                            

Faire appel à nous pour le choix de sa mutuelle hospitalisation, c'est l'assurance d'un accompagnement de qualoité qui inclut :

  • Faire le point ensemble sur vos besoins
  • Nous sélectionnons pour vous les contrats qui y répondent
  • Nous comparons entre ces contrats sur le plan des tarifs, mais aussi sur le plan des garanties et nous vous proposons la solution la plus adaptée
  • Nous restons tout au long de la vie de votre/vos contrat(s), un interlocuteur privilégié pour tous ce qui se rapporte à votre/vos d’assurance(s) santé et révoyance.

 
 
 
Vous cherchez une complémentaire santé ou une assurance prévoyance pour vous garantir, à vous ou à votre famille, une protection contre les aléas de la vie. Alors faites-nous confiance, avec nous, vous avez l’assurance d’un accompagnement de qualité.
 


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